小桔灯康复 / 准备给孩子选配或更换助听器的家长，应该知道的这些事

为了给宝宝最适合的助听器，最好的调机结果，最佳的成长康复方案，家长要注意的事项很多，过程非常不容易。作为家长，除了要谨慎选择一个正规的听力机构外，还需要弄清楚获得一个助听器前前后后都有哪些步骤，都需要自己配合什么、注意什么。

本文围绕“宝宝获得一个助听器应该知道的步骤”为大家详细讲解。

1.科学的听力检查和充足的前期准备工作

2.个性化的助听器选择：外形、功率、价位、品牌

3.选择合适的助听器并长期跟踪调机

4.定期对助听器效果进行评估监督，有问题及时解决

5.耳模使用

6.如何教导孩子接受助听器，各种疑难问题处理...

一、听力损伤的发现

当你发现孩子有听力损失后，需要前往专业的医院或正规的听力中心检查。

听力下降的原因有很多，有些是不可逆的，比如老年性听力损失、遗传性听力损失等；有些则可以通过药物、手术等方式治疗或缓解，比如突发性听力损失。

所以，当发现有听力下降或耳鸣等症状时，首先应该到正规医院或专业的听力中心检查，确认听力损失的原因、类型和程度。如果经过检查确定不能通过药物、手术等方法改善听力，可以根据医生或听力师建议选配助听器。

二、精准的检验

选择一个合适的助听器必须要有专业精准的“验”。这一步可以选择专业验配机构。

去药店或网络上随意购买助听器是大忌。助听器选配和配眼镜情况类似但对专业性要求高出很多，没有经过科学验配就直接购买助听器，就像得了近视不去验配近视镜而买了个望远镜，虽然都是解决远处物体看不清的问题，效果却大相径庭。

有的老人选购助听器，因为嫌麻烦就不进行测听，这样往往买了助听器也因为不合适而不愿戴。我曾遇到一位用户张大爷，他的儿子在网上给他买了一对助听器，拿到机器后没有经过调试直接给张大爷戴上了。几天之后，张大爷就将助听器放到了抽屉里，不再戴了。张大爷说：“戴上他我的头被震得受不了了，还不如不戴!”

所以每个人的听力状况不同，对听力补偿的要求也不同，如果选择了不合适的助听器或者助听器调试不当，助听器的效果就达不到最佳。助听器调试不当给出过大的声音，长期下来还可能会损坏残余听力，进一步加重听力损失。听力损失状况的确定的具体方式是“测听”，是助听器验配工作的起点，后面的助听器选择、助听器调试都是以此为基础的。只有对听力损失有了准确的定位，后面的一系列工作才有意义。

而听力损失根据发病原因、时间、部位、程度和有否并发症等分为不同的情况，验配师必须通过专业的咨询、检测（一般包括初步的耳窥镜检查、纯音检测等）才能全面了解用户听力损失情况，对用户的听力损失状况有个正确的定位。

给孩子选配助听器需要非常谨慎，对于前期的验配准备工作要求就很高，具体来说：

1、作为听力师，需要详细向家长了解并记录小儿的现病史和既往史，力求找出导致和影响听力损失的原因，这样有助于判断孩子的听力损失，预测佩戴助听器之后的效果，以便给出适合孩子的听力指导。

2、进行耳鼻咽喉科常规检查，帮助听力师更深刻地了解孩子听力损失现状。

听力师还需要对孩子的心理健康、智力情况、自闭症等其他各方面问题进行了解和排除，以便更准确地处理听力方面的问题。

3、根据年龄的不同，采取相应的行为测听方法，了解小儿的主观听力情况。

建议：

●6个月以内，进行行为观察反应测试（BOA）

●6个月-2.5岁，进行视觉强化测试（VRA）

●2.5岁-6岁，进行游戏测听（PA）

4、客观听力测试能够较准确地确定听觉反应阈，测试的时间点主要有：出生后听力筛查、3个月测试、6个月测试，分别的重要性以及目前最有参考性的结果，客观测试的结果需要和主管测试的结果相结合，单一的任何一种测试都不能准确反应孩子的听力情况。

客观听力测试项目包括：听性脑干反应ABR，40Hz相关电位（不是硬性要求）、耳声发射、声导抗和多频稳态反应ASSR等，其中声导抗可以排除中耳疾患，耳声发射可鉴别蜗后病变，应列为必查项目。事实上，现在每一家具有听力中心的医院都应该可以做这些常规测试，其结果的参考性都是很高的。如果您想了解更多，请参考下方的文章——《孩子刚发现听力损失的时候，家长应该怎么做》

5、影像学检查CT和MRI。

核磁共振英文简称MRI，工作原理是原子核共振，可以排除和确定内耳及相关结构的异常。当然，MRI没有任何辐射，所以家长不必担心。

三、助听器的选择

1、助听器形状的选择：

目前常用的助听器主要有盒式、耳背式、耳内式。

盒式助听器由于身体可能遮挡声源，具有较多的低频噪声和摩擦噪声，所以佩戴起来会有较大的不便。

耳内式需要定期更换外壳，在更换外壳的过程中孩子没办法佩戴助听器，同时孩子普遍耳道细小，耳内式助听器佩戴起来就会有明显的外露，因此小儿不宜首选以上两类助听器。

而耳背式助听器不但配戴方便，而且功率可以做得更大，使用灵活性、便利性也更高，因此应作为小儿使用时的首选。

什么时候可以更换定制机呢？首先孩子的听力损失不能太重，太重的听力损失不推荐使用定制机，在听力较轻的情况下，不建议6岁之前使用定制机，因为孩子的耳道尚且没有完全定型，更换外壳的频率较高。

2、助听器功率的选择：

《助听器不是万能的——助听器的功率》

助听器在高频4000Hz以上补偿不佳，对于高频听损非常严重的孩子，建议家长给其植入耳蜗来获得更好的助听效果。

选择助听器，需要根据厂家给出的参考验配范围进行并且留出余量，保证助听器发出的声音是最佳状态。

3、助听器的佩戴耳：

双耳听力对于辨别声音的方向、减低环境中噪声的干扰、提高分辨率、减少配戴疲劳感有着十分重要的意义，因此听损小儿应坚持双耳均配戴助听器。更为重要的是双耳同时配戴助听器可以避免出现“听力剥夺”现象。具有单耳听力障碍的小儿，也建议通过助听器改善听觉质量。

4、助听器价位的选择

助听器肯定是越贵越好，但是越贵的助听器之间的差距就越小，很可能无法明确说明和察觉，所以最推荐的助听器是性价比最高的中高档助听器。根据自己的家庭承受能力选择合适的助听器，康复良好，孩子不会有言语差距。

5、助听器品牌的选择

不要纠结于品牌，目前并没有任何一个品牌可以全面超过其他品牌，每个品牌的助听器产品都有不同的擅长方向，例如，瑞声达的无线功能和蓝牙功能可以帮助小朋友更好地听电子设备里的声音；唯听的轻声处理功能可以让小朋友听得更加柔和。

四、助听器的验配

助听器验配的合理性和有效性，在很大程度上取决于听力测试的准确性和对听力测试结果的正确分析。需要注意的是，小儿行为测听的听阈以及客观测试地结果往往比孩子实际地听力要高，特别是对于初次接受纯音测听的小儿。

而现时的各种客观测听方法和行为测听均有局限性，绝不能单独使用任何一种方法作为助听器验配的依据。正确的做法是综合分析多种测听的结果。

需要强调的是，对于助听器验配，行为测听的结果尤为重要。因为我们通常使用行为测听的结果作为验配助听器的主要参考，同时以客观测试地结果作为印证和辅助，根据听力测试结果提供孩子需要的声音大小，一般是从较小的声音一直给到足够大的声音。对于助听器调机，需要听力师对其进行持续长达半年甚至一年的追踪和跟进，才能保证孩子的聆听情况稳步增长，并且达到最佳效果。

在给孩子验配初期，往往给出的声音并不是非常大，这是为了让孩子更容易接受助听器的声音，等到佩戴一个月之后，可以根据孩子的适应情况逐步提高助听器的增益直至达到最佳的补偿效果。

五、耳模的选择和更换

1、耳模的作用：

耳模不仅具有将助听器放大后的声音导入外耳道的作用，而且如下诸多作用：固定助听器，防止其脱落、使得助听器配戴舒适、密闭外耳道，防止反馈啸叫，更重要的是可以在一定范围内改善助听器的声学效果。

因此凡是选配盒式和耳背式助听器时，必须制作相应的耳模。

耳模的种类：根据制作材料的不同，耳模可分为软模、硬耳模两种。软耳模与耳廓和外耳道软组织相容性好，不容易造成损伤，因此作为小儿使用助听器时的首选。

（硬耳模）

（软耳模）

声孔的形状和阻尼：

●号角式声孔可较好地提升高频的声音；

●反号角声孔可降低高频声输出；

●在耳模胶管或耳钩中放置阻尼可降低中频输出。

因此，高频听力损失较重的小儿应选择号角型声孔。

2、耳模的更换：

由于小儿的耳廓和外耳道的不断发育，一段时间后，密封性降低，对于听力损失较重者会出现反馈啸叫，影响助听效果，因此需定期更换。对于听力损失较重，配戴的助听器声输出较大的小儿，更是如此。

●3个月内小儿应每月换1次；

●3－9个月应两个月换1次；

●9－18个月应两个月换1次；

●18－36个月应6个月换1次；

●3-6岁应每9个月或1年换1次。

部分小儿会对耳模材料有过敏反应，应引起注意。

六、助听器的效果评估

大部分初次配戴助听器的小儿，很难像成人那样可以与验配者默契配合，更不能准确描述助听器配戴后的感觉，因此小儿的助听器效果评估多次测试才能准确。

目前我们常用的方法是助听听阈评估。助听听阈评估可以反映孩子佩戴助听器之后听力的提升，是孩子听力敏感度的重要参考，也是家长直观了解孩子使用助听器效果最常见最简单的评估方法。

真耳分析是一种听力师常用的辅助验配调机的方法，与助听听阈结合使用可以帮助听力师更加准确地判断孩子的听力情况。

问卷评估：通过和父母了解情况来确定孩子言语发育的阶段。配戴助听器后对小儿的影响，决不仅仅表现在语言的学习和使用方面，影响肯定是全方位的，对此家长和监护人了解得最清楚。验配师可以让家长和监护人反馈小儿的听力语言康复状况，借以了解助听器的验配效果。

七、助听器的适应性训练

对助听器的效果进行初步评价后，要在成人的陪同下让小儿进行试戴，试戴期间注意观察小儿的躯体行为有无异常、耳模对软组织有无损伤、助听器有无反馈啸叫、小儿对各种不同声音的反应等。

几乎所有小儿在配戴初期，均对助听器或多或少地有些不适应，反应强烈者会出现拒戴现象。这种情况可能是正常的拒绝异物，也可能是声音调试不合适，所以要联系听力师进行检查并且由听力师指导进行下一步的康复和佩戴工作。

为防止产生听觉疲劳，开始练习时，声音应由小到大，配戴时间应由短到长，声音环境应由简单到复杂。

在进行适应性训练的时候，还要让小儿练习听取并分辨听力测试和助听器效果评估时使用的声音信号，例如纯音、啭音、窄带噪声、言语噪声、音响器具声等，以备再次检查和评估之用。

八、助听器效果的定期评定

在使用过程中，助听器的工作状态会发生变化，小儿的听力状况也可能会发生变化，这些都会影响助听器的使用效果，因此应定期对其进行评估检查。

主要是重新测试听力、检查助听器性能、评估并调整助听器工作状态、重新出具助听器处方、制定下一步训练计划、确定新的训练目标。

一般的做法是在配戴助听器的第一年内每三个月复查一次，以后每半年复查一次。

在给孩子选配或更换助听器时，家长一定要对相关的知识有所了解。希望以上内容能够让家长不再迷茫，更好地帮助孩子康复。